新冠疫情持續近3年，慢性病患者，特別是自身免疫性風濕病患者，一直憂慮應否接種新冠疫苗——不少既擔心受感染，亦害怕接種後病情或受影響。香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系風濕科助理教授蘇晧醫生(風濕病科專科)提醒患者應先了解其病情是否穩定，同時衡量接種與抗體反應；鑒於免疫治療或會抑制免疫反應，有機會減低疫苗效力，一般建議患者以接種3針為基礎，適時接種第4、5針及考慮選擇二價疫苗，以提高保護。

感染重症風險高　病情穩定應接種疫苗

自身免疫性風濕病(如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎)因免疫系統失調所致，由於疾病本身或受藥物所影響，患新冠住院風險均較一般人高約5成。蘇醫生在剛舉行的亞太風濕病協會聯盟大會(APLAR)發表演說，並引述政府及香港風濕病學學會建議，指患者如病情穩定應接種新冠疫苗，以獲得保護。

無證據指疫苗接種增病情復發或惡化

蘇醫生強調：「接種新冠疫苗的好處遠大於風險，沒有證據顯示接種新冠疫苗會導致風濕病復發，或更多不良反應，而免疫系統藥物亦不會增加疫苗新冠接種的風險。」根據蘇醫生所發佈，有關紅斑狼瘡症患者接種新冠疫苗的研究，參與患者在接種疫苗後，整體免疫原性及安全性均達滿意水平，未出現新的安全性事件。此外，部分患者以為接種有效率較低的新冠疫苗可減少不良反應，然而，根據政府的疫苗安全監察報告，接種科興滅活疫苗或復星/BioNTech mRNA疫苗後出現嚴重不良事件的比率均只有0.04%，屬十分罕見；亦不存在疫苗有效率愈高，不良反應愈多情況。

建議「溝針」mRNA疫苗　基礎3針再接種4、5針

本地及外國研究均顯示，患者在接種復星/BioNTech mRNA疫苗後，所產生的抗體水平較接種科興滅活疫苗高。曾接種科興滅活疫苗患者「溝針」復星/BioNTech mRNA疫苗後，可產生強烈的中和抗體反應，提供更好保護。由於患者所產生的抗體反應較一般參與者(對照組)為低，建議患者應以3針為基礎，適時接種第4、5劑加強劑。

二價疫苗進一步提高保護

現時Omicron變種病毒仍然肆虐，政府已批准復星/BioNTech原始病毒株及二價疫苗註冊為香港藥劑製品。復星/BioNTech二價疫苗同時針對原始病毒株及香港現時主流的Omicron BA.4/5變種病毒。第2/3期臨床研究顯示，55歲以上參與者在接種二價疫苗作第4針1個月後，其中和抗體水平較接種前上升13倍 (接種原始疫苗僅上升3倍)。美國約1,440萬12歲或以上國民已接種二價疫苗，亦顯示其安全性與原始疫苗相若。故此，為進一步提高保護，自身免疫性風濕病患者應以3針為基礎，按照建議疫苗接種間隔，並考慮選擇二價疫苗作第4、5針。

復星健康今日（27日）宣布，在內地的線上平台開通赴港復必泰二價疫苗的接種意向登記。即日起，內地人可登錄復星健康平台或微信內的程式，在首頁找到「新冠疫苗」入口，進行赴港復必泰二價疫苗的接種意向登記。預約成功後，可在兩地正式恢復通關後前往香港自費接種復必泰二價疫苗。

香港新冠確診個案連續九日新增逾萬宗個案，昨日新增15726宗確診，包括823宗輸入個案，再多32名患者離世。新冠疫苗第五針昨日開打，18歲或以上合資格人士均可選擇接種，首日已有3577人接種第五針疫苗。由12月28日起，參與「疫苗到戶接種服務」的接種人士，除可揀選接種科興疫苗作任何劑次外，現亦可選擇接種復必泰原始病毒株疫苗作任何劑次，或復必泰二價疫苗作為第三至第五劑之用。

近期每日確診人數眾多，對於部分曾確診卻未向政府呈報的市民，應否接種第五針疫苗？專家建議應按照自身時間，康復半年後才接種下一針疫苗，否則作用不大，甚至「浪費疫苗」。

十八歲或以上合資格人士昨日起可選擇接種第五針，或康復人士接種第四針，以加強保護（詳見表）。政府新冠疫苗網站顯示，昨日接種14024劑疫苗，當中3577劑是第五針，包括2992劑復必泰二價疫苗，16劑復必泰原始病毒株疫苗，569劑科興疫苗。

市民：打針始終是保護自己

大公報記者昨日在港鐵青衣站的社區疫苗接種中心實地觀察，工作人員表示，首日已有較多長者來接種第五針，而且多數選擇復必泰二價疫苗。66歲的伍先生已完成接種三針疫苗，並曾經確診，在第五針安排下，他可以打多一針作為加強劑，於是昨天開打首日便立即往打針，希望加強保護自己，「確診時基本沒有症狀，看報紙知道（第五針）有二價疫苗可接種，可針對不同變種病毒，所以就選擇二價疫苗，保護好些。」

正常情況下，市民確診後向衞生署呈報，電腦系統會保留相關的確診紀錄，接種下一劑疫苗時會按照確診時間，建議康復半年後再次接種。但有些市民未必一定會呈報，系統就無法識別其是否為新冠康復者。

確診後接種 最好選「二價」

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明向大公報記者表示，確診已算接種一劑疫苗的效用，若未呈報的市民為增強防護，康復後半年內再接種疫苗，雖然副作用方面影響不大，但在增強抗體方面亦無太大作用，甚至可能浪費疫苗。

崔俊明表示，市民確診新冠病毒後，體內產生綜合抗體，若在康復半年後要再次接種疫苗加強保護，建議仍最好選擇二價疫苗，作為第四或第五針加強劑，可更針對不同變種病毒產生效用，增強綜合抗體。

免費核酸檢測政策維持

此外，政府昨日宣布，為70歲以上或因病患或殘疾而不便外出的人士提供的「疫苗到戶接種服務」，擴至接種第五針，本月28日起，除可選擇科興疫苗，也可選擇復必泰原始病毒株疫苗作任何劑次，或復必泰二價疫苗作為第三至第五劑之用。公務員事務局局長楊何蓓茵表示，「疫苗到戶接種服務」推出至今已接種逾5.5萬劑疫苗。

另外，政府昨日澄清，自願接受檢測的人士，在社區檢測中心、社區檢測站和臨時流動採樣站，仍可獲得免費核酸檢測服務，相關檢測政策未有改變。他們只需預先上網預約，或在登記檢測時使用「安心出行」流動應用程式內的「檢測登記碼」，便可接受免費檢測。15歲或以下人士、65歲或以上長者及殘疾人士，就算無預約或無使用「檢測登記碼」，仍可接受免費檢測。

首批約77萬劑復必泰二價疫苗11月25日到港，港府今（7日）表示，接納由聯合科學委員會及專家顧問團作出的最新建議，宣布由本周五起，市民預約接種第3劑或第4劑疫苗，或康復人士的第2劑或第3劑疫苗時，均可選擇接種復必泰二價疫苗；另成人下周五起可預約接種科興、復必泰原始病毒株或復必泰二價疫苗作為第5劑，或康復人士的第4劑疫苗。

港府今公布最新接種安排，18歲或以上成人本周五起可預約接種復必泰二價疫苗作為第3劑，或康復人士的第2劑疫苗。而為方便有需要人士，在預約系統更新前，18歲或以上市民在接種第三劑（或康復人士的第二劑）疫苗時，亦可即場向在場工作人員要求改為接種復必泰二價疫苗。

另外，已完成接種4劑疫苗的18歲或以上人士，或已接種第3劑及曾受感染的成年康復人士於完成最後一次接種或康復6個月後，下周五起可預約接種第五劑，或康復人士的第4劑疫苗，有關人士可選擇科興、復必泰原始病毒株或復必泰二價疫苗。

港府又指，已安排外展醫護團隊到訪安老院和殘疾人士院舍為院友接種復必泰二價疫苗，院舍院友仍可繼續選擇接種科興或復必泰原始病毒株疫苗作為其第3、第4或第5劑疫苗。

社會福利署已致函各院舍，向家屬及院友介紹復必泰二價疫苗，以及說明院友已經可以按需要選擇接種第5劑疫苗。如院友希望選擇接種復必泰二價疫苗及／或第5劑疫苗，可以向院舍表達接種意願，政府會盡快安排外展醫護團隊到訪接種。

當局又指會密切留意新冠疫苗包括復必泰二價疫苗的接種情況，並根據本港的新冠疫苗存貨量，定期檢視政府推行的疫苗接種計劃，有需要時按專家評估的好處與風險平衡，以及接種的必要性和迫切性調整接種計劃下不同群組的接種優次。

同時，政府會於明年參考最新的科學證據及專家建議，審視是否需要開展新一輪新冠疫苗接種計劃，包括新冠疫苗接種是否需要恆常化、於計劃下建議須予接種的優先群組，以及透過公私營醫療界別為一般市民及各特定群組例如長者、醫護人員、院舍院友和員工、學校師生等提供的接種安排。

復星醫藥於今日（25日）將首批約77萬劑復必泰原始株／Omicron變異株BA.4-5二價疫苗運送抵港，餘下的劑量預計將於2022年年底前運送抵港。政府會密切留意二價疫苗的需求，並在有需要時增購。政府計劃12月初開始為市民接種二價疫苗，詳情將於稍後公布。

政府指，該批復必泰二價疫苗今日抵港後，政府人員隨即按既定程序進行檢查及核對，以確保疫苗符合產品規格及相關的冷鏈運輸標準。政府亦會把疫苗存放在經驗證的超低溫冷藏櫃，按藥廠指定的溫度妥善保存。

政府指，按專家建議，復必泰二價疫苗可供12歲或以上合資格人士按現時的接種時間表，用作第四劑疫苗，或康復人士接種第三劑疫苗的另一選擇，但他們仍可選擇接種科興或復必泰原始病毒株疫苗。政府已向藥廠採購共190萬劑復必泰二價疫苗，會密切留意二價疫苗的需求，並在有需要時增購。