防控關口前移 中疾控:現階段XBB不會本土大流行

1月8日,內地對新冠感染正式實施「乙類乙管」。國家衞健委新聞發言人米鋒昨日表示,中國疫情防控工作的重心從「防感染」轉到「保健康、防重症」,從風險地區和人員管控轉到健康服務與管理。他強調,實施「乙類乙管」,不是放開不管,要關口前移,全鏈條、全要素、全力以赴做好救治患者;加強重點人群健康保障,做好健康指導、健康監測和醫療服務;加強農村地區防控,減少疫情傳播擴散風險,努力實現壓峰錯時;有針對性提高老年等重點人群疫苗接種覆蓋率。

國家疾控局傳防司司長雷正龍表示,日前出台的《新型冠狀病毒感染防控方案(第十版)》強調要加強監測預警,常態化情況下,主要開展病毒變異監測、個案報告、哨點醫院監測、不明原因肺炎監測、城市污水監測等。應急情況下,增加核酸和抗原檢測監測、發熱門診監測、重點機構監測等。

國家疾控局監測預警司司長楊峰表示,疫情防控進入新階段以來,疾控部門加強了入境人員、就診患者、重點場所和重點人群的採樣送檢和測序比對工作。在輸入病例監測方面,加強與海關的密切合作。在本土病例監測方面,每個省選擇部分城市和醫院作為監測哨點,對門診病例、重症和死亡病例開展一定數量的新冠病毒感染病例的採樣和序列測定,實施動態監測新冠病毒變異的趨勢,及時捕獲新的變異株,並且評估其生物學特性的變化,為疫情研判、檢測試劑、疫苗和藥物的研發及評價等提供科學基礎。

開展污水監測輔助評估疫情

在監測預警方面,第十版方案增加內地城市污水監測,在香港則是對居民樓的污水監測,以劃定流行區域。楊峰表示,對居民樓污水進行監測,可以更好發揮對所在居民樓監測預警作用,香港通過社區污水監測,及時發現可能存在感染者的區域,再進一步追蹤發現陽性感染者,進而採取相應的控制措施,主要應用於疫情早期尚未出現大範圍流行時。在污水處理廠開展新冠病毒的監測,可以評估更大轄區範圍內人群的新冠病毒感染趨勢變化,適用於更長時間和更大範圍的監測。在社區布設監測點和污水處理廠布設監測點,兩者監測目的各有側重。現階段,內地新冠感染仍處於流行階段,所以在有條件的城市開展污水監測工作,來輔助評估新冠疫情流行強度、變化趨勢等情況,為疫情研判和防控工作提供科學依據。

必要時可採取緊急防控措施

第十版方案中提出可以採取緊急防控措施,雷正龍就此表示,新冠疫情爆發、流行的時候,也可以適時、依法、選擇性地採取一些緊急防控措施,包括暫緩非必要的大型活動、暫停大型娛樂場所的營業活動;博物館、藝術館等室內公共場所採取適量的限流措施;嚴格管理養老機構、社會福利機構等脆弱人群集中的場所;實行錯時錯峰上下班、彈性工作制,或者採取居家辦公等措施;還有教育機構採取臨時性線上教學等。一旦疫情得到緩解,當地政府應該及時宣布緊急防控措施的解除。

中疾控:現階段XBB不會本土大流行

(香港文匯報記者 劉凝哲 北京報道)內地很多公眾擔憂,XBB毒株將會帶來新一輪感染。中國疾控中心病毒病所研究員陳操昨日表示,中國國家監測數據顯示,從2022年8月1日到現在,內地共監測到16例XBB本土關聯病例,都是XBB.1進化分支。內地近期大部分人感染的都是BA.5.2和BF.7變異株,在短期內會產生針對XBB系列變異株交叉保護的抗體,短期內對XBB系列變異株有一定的保護作用,個別人保護作用可能會持續6個月左右。所以,現階段XBB在內地不會造成本土大規模流行。

沒有在內地造成傳播優勢

陳操表示,截至2023年1月7日,全球已經在35個國家和地區監測到了XBB.1.5。事實上,從近兩年疫情防控比較好的國家來看,像日本還有一些國家,XBB.1.5並沒有成為優勢毒株。內地監測數據顯示,2022年8月1日截至12月31日,內地已監測到一些XBB輸入病例,同期也監測到16例XBB本土病例,這些病例分布上來看都集中在2022年10月份,而在2022年11月份和12月份時,本土病例的比例是非常低的。從這個趨勢來看,XBB沒有在內地造成傳播的優勢。

已加強變異株監測工作

談及對XBB變異株的研究,陳操表示,從多項研究結果來看,XBB進化分支較最開始發現的原始株和之前的關切變異株相比,其免疫逃逸能力是明顯增加的,這也導致XBB在美國等國家的傳播優勢呈現明顯增加趨勢。現在的報道和研究顯示,並沒有觀察到感染XBB系列變異株的重症和死亡病例增加,其致病力沒有明顯增加。

陳操還強調,中國已進一步加強新冠變異株監測工作,尤其是持續性地研判XBB全球流行態勢,以及輸入內地的風險。對國際上流行XBB系列變異株的國家新出現變異株流行態勢、新變異株的傳播力、致病力和免疫逃逸能力開展動態監測,通過這種監測能夠防範和研判這些變異株輸入內地的風險,並針對性地建立應對流行的預案。

國家衞健委:「白肺」患者佔比非常低 與原始毒株和疫苗接種無關

內地各地陸續迎來新冠感染疫情高峰,社交媒體上關於「白肺」的討論成為焦點。「我可以明確的回答,現在出現的所謂白肺與原始毒株和疫苗接種沒有關係」,國家衞生健康委醫政司司長焦雅輝今日就此表示。她表示,白肺患者在臨床上,尤其是高齡合併嚴重基礎疾病的患者可能出現,但是這樣的患者佔比非常低。

焦雅輝表示,白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述。肺部是由肺泡組成的,肺泡裏面充滿空氣,進行CT或者X線檢查的時候,射線穿過肺泡,影像表現是黑色區域,但是當肺泡裏出現炎症或感染,有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現,並不是說肺臟組織實體變成了白色。隨着滲出液的吸收、炎症的消退,白肺的表現也會逐漸消退,肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。

「並不是說只要肺部出現了炎症就都叫白肺,白肺應該是比較嚴重的肺炎表現」,焦雅輝說,一般來講,肺部炎症較重,滲出較多時,也就是白色影像區域面積達到了70%到80%,在臨床上口語化稱為白肺,不是只要出現炎症就是白肺。白肺階段的患者會出現低氧血症或呼吸窘迫,在臨床上尤其是高齡合併嚴重基礎疾病的患者可能出現,但佔比非常低。她說,網絡上說的白肺,有的不是真正的白肺,有的也沒有達到很嚴重的程度,把它誤稱為白肺。

焦雅輝說,不僅僅是新冠病毒,多個病原體都可以引發肺部炎症,比如呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌,如軍團菌都可以引發肺部的炎症,嚴重時都可以出現炎症表現。治療上講,現有成熟的專家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,另外就是進行給氧治療,包括無創呼吸機、有創呼吸機以及ECMO。加強原發病的病因治療,白肺患者中有相當部分可以好轉。

焦雅輝還呼籲,要加強老年人的健康狀況監測。老年人發生感染,尤其是出現呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。對於老年重症患者不需要經過分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫院進行就診救治。

國家衞健委:不能隨意撤除核酸採樣點位

國家衞生健康委醫政司司長焦雅輝9日指出,國家衞健委印發通知,要求各地在優化調整疫情防控措施的過程當中,不能隨意撤除核酸採樣的點位,還要保持現有核酸採樣點的布局和規模不變。

國務院聯防聯控機制9日就中西醫結合醫療服務保障舉行新聞發布會。會上記者問道:近期,有很多地方核酸檢測點都撤掉了,但是上班、進入公共場合還要查驗核酸,給群眾帶來很多的不便,有的核酸點也排起了很長的隊。如何解決這一問題?

焦雅輝表示,新十條頒布以後,要求不再以行政區域來進行全員的核酸檢測,而且各地出台的落實措施也提出了,進入公共場所等不再要求出示核酸陰性證明。但是去醫療機構、養老機構等特殊場所還是要求有核酸檢測結果。考慮到在近一段時間之內,還會有一部分人有核酸檢測方面的需求,國家衞生健康委也印發了通知,要求各地在優化調整疫情防控措施的過程當中,不能隨意撤除核酸採樣的點位,還要保持現有核酸採樣點的布局和規模不變,而且要保留一段時間,來滿足「願檢盡檢」這部分人核酸檢測的需要。

焦雅輝指出,未來,也會根據措施不斷優化和調整,來相應調整核酸採樣點的布局和相關要求。這個布局和規模維持多長時間,什麼時候能夠撤掉,這完全取決於社會的需求。什麼時候大家「願檢盡檢」的需求已經沒有了,或者已經很少了,再相應調整核酸採樣點的布局。